Ce este cataracta?

Ce este cataracta?

Istoricul cataractei

Primele informatii despre aceasta afectiune au fost gasite in Biblie, dar si in documentele Hindu. Operatia timpurie de cataracta a fost dezvoltata de chirurgul indian, Sushruta, in secolul al saselea I.H. Extirparea cataractei prin interventie chirurgicala a fost promovata in China, pornind de la practicile din India.

Primele referinte despre aceasta afectiune, dar si despre tratamentul sau in Roma Antica dateaza din anul 29 d.h., in "De Medicinae" opera enciclopedistului latin Aulus Cornelius Celsus. Romanii erau pionierii sferei medicale, in special in sanatatea ochilor.

Oftalmologul irakian Ammar ibn Ali of Mosul, a efectuat prima extractie de cataracta prin suctiune. El a inventat o seringa metalica, goala pe dinauntru, cu un ac hipodermic pe care l-a aplicat in partea sclerotica a ochiului si a extras-o prin suctiune.

Cum se manifesta cataracta

Cataracta este o afectiune oftalmologica, frecventa, ce determina scaderea progresiva a vederii prin pierderea transparentei cristalinului.

Cataracta poate fi congenitala sau dobandita. Studiile arata ca aproximativ 70% dintre persoanele de peste 65 de ani sufera de aceasta afectiune, existand insa cazuri in care aceasta afectiune poate fi intalnita si la persoane mai tinere.

Se poate forma pe oricare dintre cele trei straturi ale lentilei: capsula, cortexul sau nucleul. Pe de alta parte, cataractele descoperite in zonele corticale sau nucleare sunt asociate varstelor inaintate. Riscul de a dezvolta cataracte corticale creste, odata cu expunerea excesiva la razele UV.

In stadiile avansate, netratata, aceasta afectiune poate produce complicatii grave. De cele mai multe ori, ambii ochi sunt afectati, fara ca scaderea vederii sa fie insotita de durere. Pacientul acuza scaderea progresiva a vederii sau incetosarea acesteia. Se poate intampla ca mai multe tipuri de cataracta sa se dezvolte in cadrul aceluiasi ochi. Calitatea vederii poate fi favorizata sau defavorizata, in functie de tipul cataractei, de lumina zilei sau de lumina difuza. Schimbarea ochelarilor, in nenumarate randuri, este un proces facut in zadar in acest caz, pacientul fiind tot mai nemultumit de calitatea vederii sale.

De-a lungul timpului, persoanele cu un singur ochi afectat ajung sa dezvolte cataracta si pe ochiul sanatos. Aceasta afectiune nu este una dureroasa, nu cauzeaza lacrimare excesiva, roseata sau mancarime la nivelul ochiului.

Contrar parerilor generale, cataracta nu reprezinta o pelicula asemanatoare pielii care acopera ochiul sau lentila. Ea reprezinta o schimbare graduala in structura lentilei unui ochi, care face vederea din ce in ce mai incetosata.

Cataracta Cataracta
 

Tipuri de cataracta

Exista trei tipuri de cataracta:

Scleroza nucleara

Scleroza nucleara

1Cataracta nucleara reprezinta, pe de-o parte, cel mai frecvent tip de cataracta si apare adesea, odata cu inaintarea in varsta. Ea afecteaza atat femeile, cat si barbatii, in acelasi mod.

De cele mai multe ori, ambii ochi sunt afectati, dar unul dintre ei este intr-o stare mai grava decat celalalt. Acest tip de afectiune se formeaza treptat, pe parcursul a mai multor ani, formele timpurii fiind adesea neobservabile.

Acest lucru se intampla, deoarece in acest stadiu, incetosarea nu este accentuata, deci vederea nu este grav afectata. In unele cazuri, cataracta nu se agraveaza, dar, de obicei, vederea se ingreuneaza din ce in ce mai tare odata cu trecerea anilor.

Cataracta de tip scleroza nucleara afecteaza capacitatea ochiului de a focaliza. In cazul acestui tip de cataracta, vederea la apropiere se imbunatateste, pe cand cea la distanta se ingreuneaza.

 

Cataracta corticala

Cataracta corticala

2Cataracta de tip cortical se formeaza la nivelul marginii cristalinului sau pe cortex. Acest tip este de cele mai multe ori asociat cu diabetul si este cel mai frecvent intalnit la tineri.

Cataracta de tip cortical arata ca spitele unei roti, intrucat se extinde de la marginea cristalinului spre centrul acestuia.

Printre simptomele cataractei corticale, se numara vederea in ceata si problemele de perceptie a adancimii. Descoperirile stiintifice arata ca acest tip este corelat cu expunerea excesiva la razele UV, motiv pentru care purtarea permanenta in exterior a ochelarilor de soare cu filtru UV este foarte importanta.

 

Cataracta subcapsulara posterioara

Cataracta subcapsulara posterioara

3Denumirea acesteia a fost facuta dupa localizarea sa. Ea se formeaza in spatele sacului/capsulei care mentine lentila in pozitia sa.

Daca primele doua tipuri de cataracta se agraveaza odata cu varsta, trebuie stiut ca acesta se afla in stransa legatura cu diabetul, traumatismele din zona ochilor, iradierea la nivelul fetei sau cu tratamentele de lunga durata, pe baza de corticosteroizi.

Aceasta apare mai frecvent la persoanele ce sufera de miopie severa si progreseaza cel mai rapid dintre toate cele trei tipuri principale.

 

La ce varsta apare cataracta?

Studiile arata ca peste 70% din persoanele de peste 65 de ani vor dezvolta mai devreme sau mai tarziu cataracta.

Momentul aparitiei bolii poate fi marcat de semnul cunoscut sub numele de "bucuria de scurta durata" , mai exact momentul in care pacientul constata o imbunatatire a vederii si renunta la purtarea ochelarilor. Desigur, in scurt timp, persoana afectata constata scaderea vederii si incearca, in zadar, schimbarea ochelarilor. Acesta este momentul in care pacientul trebuie neaparat sa consulte un oftalmolog.

Trebuie sa amintim, de asemenea, de cataracta juvenila - intalnita la varste fragede, dar si de cataracta congenitala - inascuta. Aceste tipuri sunt rare si se manifesta de obicei la ambii ochi, unul dintre ei fiind mai afectat decat celalalt.

La ce varsta apare cataracta?
 

Tratarea cataractei

Tratamentul cataractei este exclusiv chirurgical. Specialistul oftalmolog inlocuieste cristalinul cataractat (opacifiat) cu unul artificial, care nu mai poate fi afectat niciodata.

Tehnologia de astazi este extrem de avansata, facand ca operatia de cataracta sa dureze doar cateva minute. Se face cu anestezie locala, fara internare si nu este dureroasa. Recuperarea vederii este de cele mai multe ori spectaculoasa.

Operatia cu ultrasunete (facoemulsificarea), cu implant de cristalin artificial foldabil (pliabil) este cea mai moderna metoda de tratament, efectuandu-se printr-o incizie (taietura) atat de mica incat nu este nevoie de sutura (cusatura).

Tratamentul cataractei juvenile depinde de felul in care aceasta interfereaza cu dezvoltarea normala a simtului vizual. In unele cazuri, interventia chirurgicala in randul persoanelor cu cataracta este necesara pentru o alta patologie oftalmologica asociata, precum retinopatia diabetica sau degenerescenta maculara. De asemenea, in unele cazuri, cataracta trebuie indepartata de un oftalmolog specializat in tratamentul bolilor de retina si a nervului optic.

Tratarea cataractei Tratarea cataractei
 

Simptomele cataractei

In cele mai multe cazuri afectiunea este cauzata de anumite tulburari vizuale, dintre care amintim:

  • vedere incetosata, greoaie, neclara;
  • fotofobie - intoleranta la lumina, naturala sau artificiala;
  • disconfort vizual cauzat de lumina farurilor din trafic;
  • necesitatea schimbarii relativ frecventa a lentilelor de la ochelari;
  • vedere dubla;
  • dificultati in desfasurarea activitatilor zilnice, datorate tulburarilor vizuale.
 

Cataracta secundara

Cristalinul natural este format din 2 piese, sacul cristalinian, cu rol de continator si lentila propriuzisa, cristalinul.

Prin operatie, medicul chirurg inlocuieste numai cristalinul, sacul cristalinian ramanand intact. In timp, intr-un interval de timp cuprins intre o saptamana si cativa ani, sacul cristalinian se poate opacifia, aparand astfel cataracta secundara.

Cataracta secundara se trateaza cu ajutorul unui laser, nefiind nevoie de operatie. Procedura este nedureroasa, dureaza in jur de 2 minute si se efectueaza in cabinet.

Dupa tratamentul laser, sansele de recidiva sunt extrem de reduse.

Complicatiile, desi extrem de rare cuprind: